상반고리관 양성돌발성두위현훈과 비전형적인 양상을 보이는 두위성 현훈

양성돌발성두위현훈(BPPV)은 세 개의 반고리관 중 어 느 곳에서도 발생할 수는 있지만 상반고리관형 BPPV (SC-BPPV)가 진단되는 경우는 그리 흔치 않다. 이는 구조적으로 상반고리관으로 결석이 들어가는 것이 흔치 않기도 하지만 들어갔다 하더라도 누웠다 일어나는 일상 생활의 두위변화에 의해 자연소실되는 경우가 많기 때문 으로 생각된다. 빈도는 보고마다 다양하여 적게는 1% 이 하에서부터 2~3%내외이지만 17%에까지 이른다는 보 고도 있다.^1-3) SC-BPPV는 두위성 현훈이 있는 환자에 서 양쪽 Dix-Hallpike 수기나 앉은 자세에서 누워 머리 를 뒤로 떨어뜨리는 수기에서 회선성분을 가지는 하방안 진을 보일 경우 의심할 수 있으나 해부학적인 구조상 발 생 가능성이 매우 낮기 때문에 하방 안진을 보이는 다른 중추성 병변의 가능성을 배제한 후 진단을 하여야 한다.⁴⁾ 본 연제에서는 SC-BPPV의 진단과 치료방법, 비전형적 인 두위성 안진을 보이는 경우의 감별진단, 그리고 반복 적인 이석치환술에도 쉽게 치료되지 않는 난치성 두위현 훈의 치료법에 대해 정리해 보고자 한다.