특집

갑상선 수술을 위한 실시간 지속적 신경생리검사

박영민1, 고윤우1,*
Young Min Park1, Yoon Woo Koh1,*
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1연세대학교 의과대학 이비인후과학교실
1Department of Otorhinolaryngology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
*교신저자: 고윤우, 03722 서울 서대문구 연세로 50-1 연세대학교 의과대학 이비인후과학교실 전화: (02) 2228-3607·전송: (02) 393-0580 E-mail:ywkohent@yuhs.ac

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Published Online: May 31, 2020

요약

갑상선 수술에서 반회후두신경(recurrent laryngeal nerve) 손상을 예방하기 위해서는 반회후두신경를 직접 확인하는 것이 최선의 방법이다. 이와 더불어서 수술 중 신경감시(intraoperative neuromonitoring, IONM)가 소개되어 갑상선 수술에서 간헐적인 수술 중 신경감시 (intermittent IONM, I-IONM) 기술이 많이 사용되고 있다. 미주신경(vagus nerve) 혹은 반회후두신경에 전 기적 자극을 가하여 성대 근육(vocalis muscle) 가까이 위치한 전기 탐침(electrode)를 통해 성대 근육의 근전 도(electromyography) 측정한다. 근전도 신호의 변화를 음향학적 신호 혹은 모니터를 통해 시각화하여 수술 중 신경의 완전성(integrity)와 기능에 대한 정보를 수술자 에게 제공한다. 최근 사용되고 수술 중 신경감시 장치 는 전기 탐침을 기관 튜브에 일체화 시킨 제품으로 기 존 신경감치 장치에 비하여 사용하기 쉽고 편리하다.

Keywords: 갑상선 수술; 실시간 신경생리검사; 반회후 두신경


37권 2호 Quiz 및 정답, 해설

정답 ③ ㄴ,ㄹ

ㄱ. 갑상선 고주파는 전극 주변에 고주파 전류가 흐르면서 조직내 이온들을 빠르게 진동시키고 
이렇게 발생한 마찰열(friction heat)을 통해 섭씨 60~100도씨의 열을 발생시켜 조직의 응고 괴사를 유도한다.

ㄴ. 생리식염수는 Na+,Cl-를 포함하여 전기전도성이 높아 5% DW 같은 비이온성 용액을 이용하는 것이 좋다.

ㄷ. 관련된 흔한 합병증은 통증, 혈종, 일시적 음성변화로 알려져 있다.

ㄹ. 갑상선 고주파절제술은 정상 갑상선조직을 최대한 보존하면서 양성결절의 부피감소를 유도하고, 
미세유두암의 완전 소실을 유도할 수 있는 치료이다.

 

* 당첨자 (5명)

권**    010-****-**85

고**    010-****-**75

서**    010-****-**72

이**    010-****-**61

장**    010-****-**64

 

응모해 주신 모든분들께 감사드립니다.

경품은 당첨자분들께 8.21(금)까지 개별 발송해 드리겠습니다.

 

임상이비인후과 편집위원회 


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