내시경 귀 수술의 특징과 수술 장비에 대한 소개

중이 내에 발생하는 다양한 병변에 대한 수술적 치료는 미세수술용 현미경(operating microscope)의 사용을 근간으로 발전해왔다. 미세수술용 현미경은 현미경의 렌즈와 일직선 상의 공간에 대한 확대된 이미지를 제공하여 제한된 공간 내에서 발생하는 다양한 이과 질환에 대한 정확하고 안전한 수술 기술의 발전을 이끌었다. 최근 수술장비의 발전과 환자 만족도에 대한 관심이 증대하면서 점차 최소침습수술(minimal invasive surgery)에 대한 개념이 의료분야에 폭넓게 적용되고 있다. 이과 영역에서도 최소침습수술법이 일찍이 도입되었다. 대표적으로 중이강이나 상고실 부위에 병변이 국한되어 있는 경우 미세수술용 현미경을 이용하여 외이도를 경유하는 수술법(trans-canal approach)의 발달이 있다. 외이도를 통한 접근법은 후이개의 절개를 최소화할 수 있는 대표적인 최소침습수술이나, 미세수술용 현미경을 사용할 경우 광학기구의 특성상 현미경 렌즈 및 접안렌즈와 일직선 상에 놓인 공간만이 수술 시야로써 술자에게 제공되어 외이도나 중이의 해부학적 특성에 의하여 주변 골조직이 시야를 제한할 수 있는 단점이 있다. 이러한 미세수술용 현미경의 특성은 특히 상고실(epitympanum)이나 중고실의 하부 및 후방(inferior and posterior parts of the mesotympanum)으로의 접근을 제한하였다.¹⁾