특집

구인두암의 치료: 고식적 수술방법

정은재1, 노영수1,*
Eun-Jae Chung1, Young-Soo Rho1,*
Author Information & Copyright
1한림대학교 의과대학 이비인후-두경부외과학교실, 일송두경부암센터
1Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Ilsong Memorial Institute of Head and Neck Cancer, Hallym University College of Medicine, Seoul, Korea
*교신저자: 노영수, 134-701 서울 강동구 길동 445 한림대학교 의과대학 이 비 인후-두경 부외과학교실 전화: (02) 2224-2579·전송: (02) 482-2279 E-mail: ys20805@chol.com

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Published Online: May 31, 2020

요약

구인두의 악성종양은 대부분 진행된 병기에서 발견 되므로 일반적으로 예후가 좋지않은 암종으로 알려져 있으나, 적극적이고 광범위한 수술과 술후 방사선치료 의 병합요법으로 예후를 향상시킬 수 있다.1)그러나, 구 인두의 해부학적 위치로 인하여 수술적 제거를 위해서 는 하악골절개술등의 방법이 필요한 경우가 많고, 경구 강을 통하여 제거가 가능한 초기병변을 제외하고는 유 리피판등의 재건이 반드시 필요한 경우가 대부분이다. 이러한 이유로 구인두의 악성종양에 대한 치료에 대한 논란은 과연 수술적 방법이 올바른 것인가라는 명제부 터 시작하여, 어떠한 수술적 접근법이 적절한가, 수술후 언제, 어떤방법으로 항암방사선치료를 적용할 것인가 는 물론이고 최근 가장 부각되고 있는 경구강 로봇수술 (transoral robotic surgery, TORS), 인간유두종 바이러 스 (HPV) 양성 환자에 대한 치료등 끈히지 않고 있다. 본 연제에서는 구인두암의 수술적 치료법, 특히 고전적인 방법을 통한 수술적 치료방법에 대한 한림대학교 의료 원의 경험을 포함하여, 구인두암의 수술적 접근법과 경 구강로봇 수술과의 비교 등을 기술하고자 한다.

Keywords: 구인두암; 수술; 예후


(최종) 35권 4호 Quiz 및 정답, 해설


*공지* 

출제 지문 오류로 인해 35권 4호 Quiz 문제를 다시 알립니다.

정답은 최종 1번으로 기존 출제된 지문에는 정답이 없으나,

참여와 관심에 감사의 마음을 담아 응모하신 모든 분들께 상품은 

지급해 드리도록 하겠습니다.  감사합니다.

 

다음은 갑상선 로봇수술 사진이다. 다음 설명 중 틀린 것은?

 

1. 이 접근법은 Mental nerve injury의 가능성이 있어 mental nerve를 찾아 위치를 확인 후 수술한다.

2. 일반적으로 이산화탄소를 주입해서 공간을 확보하므로 합병증으로 CO2 embolism 발생 가능성이 있다.

3. 다른 부위로의 접근법에 비해 절제하고자 하는 부위에 빨리 도달할 수 있다.

4. 합병증으로 다른 부위로의 접근법에 비해 수술 부위 감염 가능성이 있다.

5. 합병증으로 다른 부위 접근법에 비해 구강이나 턱, 경부 등에 피부 천공이나 화상 등이 드물게 발생할 수 있다.

 

정답 ①

해설

Transoral thryoidectomy의 합병증으로 다른 접근법보다 CO2 embolism,
surgical site infection, skin perforation,burn risk rate 가 높다.
Metal nerve injury risk가 있어 구강전절절개를 safety zone에 해야 한다.

Ref

Kyung Tae, Clin Exp Otorhinolaryngol. 2021; 14(2): 169-178.
Complications of Transoral Thyroidectomy: Overview and Update


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