중이수술에서 이도성형술

이도성형술은 개방형 유양돌기 절제술에서 빈번히 시 행되는 술기로 유양돌기 절제술 후 병변의 환기를 돕고， 수술 후 생긴 유양동 공간으로의 접근을 용이하게 하여 유양동 공간의 청소를 돕는다. Stacke 등에 의해 처음 이 도성형술이 소개된 이후 여러가지 변형된 이도성형술의 방법들이 고안되었다.^1-3) 그러나 이갑개연골 (conchal cartilage) 과 연부조직의 절제만으로 이뤄지는 기존의 이도 성형술로는 외이도 후벽에서 연골이 아래로 미끄러져 들 어가는 현상을 효과적으로 막을 수 없다(Fig. 1).^4-6) 개방 형 유양돌기 절제술을 시행받은 경우 12~20%에서 외이 도 협착으로 인한 이도성형술이 필요하다는 보고가 있다.⁷⁾ 외이도 후벽의 연골이 함몰되면 외이도 입구가 점차 좁 아지고，외이의 변형이 생길 수 있다. 또한 이러한 협착 및 관련된 사강의 발생은 술후 감염의 원인이 되기도 한다.⁸⁾ᅳ 특히 이러한 외이도의 변형은 성인보다 소아에서 더 심 한데，그 이유로는 소아의 연골이 어른의 연골에 비해 더 얇고，탄성이 크며，덜 견고하기 때문이다. 외이도를 넓게 유지하게 하는 이도성형술은 술후 사강 (dead space) 을 줄임으로써 창상감염을 최소화하고 외이도의 미용적 결 과를 향상시키는 효과가 있기 때문에 비단 개방형 유양 돌기 절제술 뿐만 아니라 모든 종류의 이과 수술에 적용 되어야 하는 술기이다.