음성 및 후두 질환에서 A형 보툴리눔 독소의 적용

흔히 ‘보톡스’라고 불리는 보툴리눔 독소는 많은 사람 들에게 주름을 제거하거나 사각턱을 축소하는 등의 미 용적인 목적으로 사용된다고 알려져 있다. 하지만 사실 보툴리눔 독소의 역사는 상한 음식에서 시작되었다. 전 형적인 보툴리눔 독소는 상한 소시지에서 발생한 독소 에 감염된 환자들이 열이 없고 의식이 유지된 상태에서， 산동，타액 분비의 감소，사지 및 장의 근육 마비로 인해 심폐정지를 일으키는 점을 1820년 경 Justinus Kemer 가 기술하면서 주목 받기 시작되었으며 이 독소를 분리 하여 치료적 인 목적으로 사용하려고 하였다.¹⁾ 1897년 Van Ermengem 가 변질된 소시지에서 주로 발생하는 Bacillus botulinus 라는 균을 동정하였고 2차 세계대전에서 생물 학적 인 무기 에 대항하기 위해 보툴리눔 독소를 정화하기 위한 방법을 개발하였다. 이 과정에서 근육과 7丨율 신경 계의 과민성을 치료하기 위한 방법으로 이 독소의 치료적 인 유용성을 구체화하기 시작하였다²⁾ 1970년대 초 미국 의 안과의사 Alan B Scott이 보툴리눔 독소를 임상적으 로 사용하기 위해 원숭이를 대상으로 실험을 시작하였고 70 년대 후반에는 사시 환자롤 대상으로 한 임상실험을 하였다.³⁾ 이후 1985년 보툴리눔 독소는 안검경련과 사경 등과 같은 근긴장이상 질환에 조금씩 사용되기 시작하였 고 1989년 미국 FDA는 12세 이상의 환자를 대상으로 안검경련，사시 등 근긴장이상 질환에 보툴리눔 독소의 사용을 정식으로 승인하게 되었다. 치료제로서 보툴리눔 독소의 역할은 이비인후과 영역에서도 빠르게 확산되고 있다. 침샘 질환에서는 Frey 증후군，타액저류 (sialocele)， 것 저작 증후군(first bite syndrome) 등에서 사용되고 있 으며，안면 마비 혹은 안면근 위축 등의 근육의 과다한 수축을 치료하는데 사용되고 있다.⁴⁾후두질환에서는 주 로 과잉 또는 부적절한 근육의 수축에 의해 발생하는 질 환에 사용되며 대표적으로 연축성 발성장애 (spasmodic dysphonia)，안검연죽(blepharospasm)，구강하악골근긴 장이상(oromandibular dystonia) 등이 있다. 그 외 후두 육아종(laryngeal granuloma)，인두식도 경련(pharyngo- esophageal spasm)，후성문부협작(posterior glottic stenosis) 등의 치료에서도 보툴리눔 독소의 적용이 시도되 고 있다.