특집

전두개저 내시경 수술

김동영 1 , *
Dong-Young Kim 1 , *
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1서울대학교 의과대학 이비인후과학교실
1Department of Otorhinolaryngology, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea
*교신저자: 김동영,110-744 서울 종로구 대학로 101 서울대학교 의과대학 이 비 인후과학교실 전화:(02) 2072-2440·전송:(02) 745-2387 E-mail: dongkim@snu.ac.kr

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Published Online: May 31, 2020

요약

1889년 내시경 수술의 개척자인 Maximillian Nitze 가 그의 저 서 ‘Textbook of Cystoscopy’에서 비뇨기 과 술 기에서 이동고리 (movable loops) 를 사용했다는 기록이 있다.1) 이후 미세수술기구와 전기소작기구의 발달이 내 시경 수술의 광범위한 발전을 가져왔는데,비뇨기과와 이비인후과 영역에서 빠른 영역 확대를 보였던 반면, 신경외과 영역에서 전두개와와 안장부분의 질병에서 내시경 치료의 가능성을 타진하기 시작한 것은 그로부 터 수년 후였다. 1910년에서 1925년 사이 Cushing은 231 명의 환자에서 내시경을 이용하여 경접형동 접근치료 를 시행하였는데,당시에는 뇌수막염과 뇌척수액 유출 로 인해 크게 이목을 끌기 어려웠고,1970년대에 와서야 신경외과의사들에 의해 내시경을 이용한 수술 기법들 이 다시 각광을 받기 시작했다. 사실 초기의 내시경의 도입은 고식적인 현미경을 이용한 수술 중 시야에 잘 보 이지 않는 부위에 보조적 조명을 위하여 이용되었던 것 으로 Apuzzo 는 sella 부위를 조명하기 위해 70° 및 120° 내시경을 이용했다는 첫 문헌 보고가 있다.2)

Keywords: 내시경술; 두개저; 전두개와


(최종) 35권 4호 Quiz 및 정답, 해설


*공지* 

출제 지문 오류로 인해 35권 4호 Quiz 문제를 다시 알립니다.

정답은 최종 1번으로 기존 출제된 지문에는 정답이 없으나,

참여와 관심에 감사의 마음을 담아 응모하신 모든 분들께 상품은 

지급해 드리도록 하겠습니다.  감사합니다.

 

다음은 갑상선 로봇수술 사진이다. 다음 설명 중 틀린 것은?

 

1. 이 접근법은 Mental nerve injury의 가능성이 있어 mental nerve를 찾아 위치를 확인 후 수술한다.

2. 일반적으로 이산화탄소를 주입해서 공간을 확보하므로 합병증으로 CO2 embolism 발생 가능성이 있다.

3. 다른 부위로의 접근법에 비해 절제하고자 하는 부위에 빨리 도달할 수 있다.

4. 합병증으로 다른 부위로의 접근법에 비해 수술 부위 감염 가능성이 있다.

5. 합병증으로 다른 부위 접근법에 비해 구강이나 턱, 경부 등에 피부 천공이나 화상 등이 드물게 발생할 수 있다.

 

정답 ①

해설

Transoral thryoidectomy의 합병증으로 다른 접근법보다 CO2 embolism,
surgical site infection, skin perforation,burn risk rate 가 높다.
Metal nerve injury risk가 있어 구강전절절개를 safety zone에 해야 한다.

Ref

Kyung Tae, Clin Exp Otorhinolaryngol. 2021; 14(2): 169-178.
Complications of Transoral Thyroidectomy: Overview and Update


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