Minithyrotomy Approach의 의의

Steven Gray에 의해 1999년 처음 소개된 minithyrotomy approach는 성대점막에 외부절개선을 가하지 않고도 성대고유층(lamina propria) 및 갑상피열근에 접근이 가능하도록 고안된 술식이다.¹⁾ 갑상연골의 전면 에 작은 구멍을 낸 뒤 성대의 장축을 따라 점막하 “tunnel pocket”을 만들고 이 터널을 통하여 지방이나 근막 등을 이식하거나 특정 병변을 제거하는 등의 처치 를 할 수 있다. 성대점막에 가해지는 절개선이 없으므 로 추가적인 점막의 손상을 최소화할 수 있고，이식한 조직이 이탈(extrusion)될 걱정이 없으며，원하는 부위 에 정확하게 접근하여 결손이 있는 부피를 보충하거나 병변을 제거할 수 있다는 이론적인 장점이 있다. 예를 들어 레이저를 이용한 성대절제술 후 성대고유층의 소 실 및 치료부위의 섬유화，유착으로 인하여 애성이 발 생한 경우 성대내전술이나 성대주입술 등이 일반적인 치료 방법으로 고려되고 있지만 이러한 방법들은 결손 이 있는 부위를 직접적으로 교정하는 것이 아니라 움푹 파여진 반흔성 성대를 단지 외측에서 내측으로 밀어 주 어 성문폐쇄부전을 줄여 준다는 점에서 어느 정도 한계 가 있다고 하겠다.^{2, 3)} 반면 minithyrotomy 접근법은 성 대의 움푹 파여진 부위의 반흔성 점막 바로 아래층에 직접적으로 접근하여 터널을 만든 후, 지방이식 등을 통 하여 성문폐쇄부전을 교정할 수 있다는 이론적인 장점 이 있다고 하겠다.