특집

중추성 체위성 현훈

김지수 1 , *
Ji Soo Kim 1 , *
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1서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 신경과학교실
1Department of Neurology, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea
*교신저자: 김지수, 463-707 경기도 성남시 분당구 구미동 300번지 서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 신경과학교실 전화: (031) 787-7463·전송: (031) 719-6828 E-mail: jisookim@snu.ac.kr

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Published Online: May 31, 2020

요약

체위성 안진(positional nystagmus)은 자세 변환에 의 해 유발되는 안진으로 다양하게 분류되어 왔으나, 임상적 인 측면에서 가장 중요한 분류는 말초성과 중추성이라 할 수 있다.1)2) 대부분의 체위성 안진은 말초성으로 타원낭 (utricle)의 평형반(macula)에 위치한 이석(otolith)이 변 성되면서 부스러기(otolithic debris)들이 반고리관(semicircular canal)으로 들어가거나(관석이론, canalolithiasis), 3) 팽대마루(cupula)에 달라붙어(정석이론, cupulolithiasis) 4) 발생하는 것으로 생각되나(양성 체위성 현훈), 일부의 체위성 안진은 중추신경계의 병변에서 관찰되는 것으로 알려져 있다.5) 중추성 체위성 안진은 병변의 특 성 상 고가의 뇌영상 촬영이 필요하고, 즉각적인 치료가 필요하거나 예후가 불량하며, 양성체위성현훈은 비교적 간 단한 자세 교정술로 치료될 수 있다는 점에서, 중추성과 말 초성 체위성 안진의 감별은 임상적으로 매우 중요하다. Barany에 의해 후반고리관에서 기원하는 양성 체위성 현 훈의 임상양상이 자세히 기술된 이래 유발동작, 안진의 방 향, 잠복기, 지속시간, 안진의 역전, 피로현상 등이 중추 성과 말초성의 감별진단에 유용한 잣대가 되어왔다. 그 러나 최근들어 후반고리관뿐만 아니라, 수평과 전반고리 관에서 기원하는 양성 체위성 현훈의 존재가 알려졌고,4)6-8) 각각에서도 이석이 관 내에서 돌아다니는지 또는 팽대마 루에 달라붙는지에 따라 안진의 양상이 달라질 수 있다 는 사실이 알려지면서, 기존에 중추성과 말초성 안진의 감별을 위해 이용되어온 기준들의 유용성이 많이 감소되 었다.2) 최근의 한 연구에 의하면 안진의 잠복기, 경과, 지 속시간, 피로현상, 현훈, 구토 등으로 말초성과 중추성을 구별하는 것은 불가능하며, 오직 안진의 방향만이 중추 성과 말초성 안진의 감별할 수 있다고 하였다.2)

Keywords: 중추성 체위성 현훈; 회전성 추골동맥 증후군