메니에르병의 병인론

2005년 4월 2일부터 5일까지 L.A에서 개최되었던 5th Meniere’s Disease & Inner Ear Homeostasis Disorders Symposium에서 University of Washington 의 George A. Gates는 메니에르병에 대하여 다음과 같 은 근본적인 질문들이 있지만 해답은 아직 없다 하였다. 1) 메니에르병의 원인, 기전, 자연적 경과가 무엇인가, 2) 메니에르병이 하나 이상의 질환 군인가, 3) 확진이 가능한 방법은 무엇인가, 4) 내과적 치료 효과에 대한 증 거는 무엇인가, 5) pressure therapy가 어떻게 작용하는 가, 6) 전신마취 하에 행해지는 여러 가지 수술법이 왜 비슷한 효과를 가져 오는가 등이다. 1861년 Prosper Meniere가 Medical Journal of Paris에 현재의 메니에 르병에 대해서 기존의 brain origin이라는 개념과 달리 labyrinthine origin으로 언급하는 큰 기여를 한 이래, 143년이 지난 현재에도 메니에르병을 정확히 이해하지 못하고 있는 실정이다. 저자는 그 이유로 들 수 있는 것 으로 첫째, 정상 내이 생리 과정에 대한 이해가 많이 부 족하고, 둘째, 동물에서의 실험적 내림프 수종이 인간의 메니에르병과 같을 수 없다는 점이 있으며, 셋째, 비교적 자세히 연구된 원인으로 여겨지는 요소들이 어떤 기전 에 의해서 내림프 수종을 만드는지에 대한 증거가 없기 때문이라고 생각된다. 임상적인 측면에서 다양하게 연구 된 병인론은 흔히 얘기하는 대가들에 의해서 최근 잘 정리가 되어 있고, 관련 학회에서 다루어 온 주제이므로, 여기에서 다시 자세히 반복할 필요는 없다는 생각으로 간단히 기술하려 한다. 그러나, 내이 volume flow 조절 과 동물 모델, 항상성 조절에 대한 내용은 정리가 되어 있지도 않고, 국내에 잘 알려져 있지도 않아서, 최근 보 고를 중심으로 집중적으로 기술하려 한다. 그리고, 최근 의 심포지움에서 논의된 내용 중 일부를 발췌하려 한다 (unpublished observation).