성대마비 치료의 Controversy： 주입술과 갑상연골성형술

편측 성대마비 환자를 처음 진찰하여 진단하게 된 경 우, 가장 먼저 확인하여야 하는 것은 성대마비의 원인을 정확하게 찾아보는 것이다. 과거에는 편측 성대마비의 가장 흔한 원인으로는 갑상선수술과 관계된 합병증으로 발병되는 것이었으나, 최근에는 밝혀지는 원인으로 악 성 종양과 관련있는 비율이 점점 높아지고 있으므로, 특 히 진단과정에서 주의를 요한다. 성대마비가 초래되는 기전은 말초적인 원인으로는 되돌이후두신경(반회후두 신경, RLN)이 마비되는 경우와 미주신경이 마비되는 경 우, 종양의 국소전이로 인하여 후두내근의 암 침윤이 발 생되는 경우 등이다. 중심성 원인으로 미주신경의 의핵 상부의 뇌의 손상에 의해서도 성대마비가 물론 초래될 수 있다. 여기에서 논의하고자 하는 것은 주로 임상에 서 가장 흔하게 경험하게 되는 되돌이후두신경의 마비 에 의한 성대마비이다(Fig. 1).