Table 2. 메니에르병에서 고실 내 스테로이드 주입술의 적용에 대한 연구들의 특징 요약

참고논문 No. 연구 대상 치료약제 주입 횟수 주입 간격 경과관찰 치료결과1)(어지럼증) 치료결과 (청력) 치료결과 (이명)
고실 내 lidocaine 주입술과 고실 내 스테로이드 주입술의 비교
[20] Sakata et al. (1986), Japan Lid NA NA NA 효과있다: 42/47귀 변화없다 효과있다: 36/57귀
Dex 효과있다: 21/21귀 변화없다 효과있다: 26/42귀
[10] Ito et al (1991), Japan 총 136명 - Lid: 75명 - Dex: 61명 4% Lid + Dex 2 mg (0.5 mL) 4 – 5회 3 – 4일 NA Class A – C of vertigo control: 57% (AAOO criteria, [1972]) NA 이명효과 Excellent 39%, good 22%
Dex 2 mg (0.5 mL) 4 - 5회 1 – 2일 NA Class A – C of vertigo control: 80% (AAOO criteria [1972]) 저음역 청력저하에서 더 효과적, 심고도난청에는 poor 이명효과 Excellent 45%, good 29%
고실 내 gentamicin 주입술과 고실 내 스테로이드 주입술의 비교
[30] Patel et al (2016), UK 총 60명 - MP: 30명 - Gen: 30명 MP 62.5 mg/mL 2회 2주 24개월 어지럼 없다: 20 PTA 평균 2.1 감소 THI 평균 19.8 감소
Gen 40 mg/mL 어지럼 없다: 19 PTA 평균 6.4 감소 THI 평균 21.3 감소
[34] Harcourt et al (2019), UK 총 46명 - MP: 22명 - Gen: 24명 MP 62.5 mg/mL 2회 2주 6, 24, > 48개월 (평균 70.8개월) 급성 어지럼발작 횟수 감소(16.2 → 0.8) NA 두 그룹 모두 THI 평균이 치료 24개월째에 감소했다가 이후 48개월 이상의 장기간 경과관찰에서 약간 상승
Gen 40 mg/mL 급성 어지럼발작 횟수 감소(18.3 → 1.0 # 장기간 경과 관찰에서 두 그룹 간에 차이 없이 치료효과 유지됨 NA
[38] Gabra et al. (2013), Canada 총 89명 - MP: 42명 - Gen: 47명 MP 62.5 mg/mL 3회 1주 6 – 12개월 Class A in vertigo control: 48.1% PTA 평균 7.6 증가 Tinnitus control: 68%
Gen 26.7 mg/mL Class A in vertigo control: 82.9% # 두 그룹 간 뚜렷한 차이 보임(p=0.004) PTA 평균 6.6 감소 # 두 그룹 간 뚜렷한 차이 없음 (p=0.06) Tinnitus control: 27.3% # 두 그룹 간 뚜렷한 차이 보임(p=0.002)
[29] Casani et al. (2012), Italy 총 60명 - Dex: 28명 - Gen: 32명 Dex 4 mg/mL 3회 3일 24개월 Class A – B in vertigo control: 17 (60.8%) PTA 평균 0.5 감소 NA
Gen 27.6 mg/mL - 1회: 19명 - 2회: 13명 1 - 2회 >20일 Class A – B in vertigo control: 30 (93.8%) # 두 그룹 간 뚜렷한 차이 보임(p<0.01) PTA 평균 5.8 증가 # 두 그룹 간 의미있는 차이 없음 (p>0.05) NA
고실 내 스테로이드 주입술과 Placebo 및 보존적치료의 비교
[39] Garduño- Anaya et al. (2005), Mexico 총 18명 - T: 11명 - C: 7명 T: Dex 4 mg/mL 5회 1일 24개월 Class A–B in vertigo control: 11 PTA 평균 2.2 감소 THI 평균 37.8 감소
C: Pla Class A-B in vertigo control: 4 PTA 평균 0.5 감소 THI 평균 41.2 감소
[56] Silverstein et al (1998), USA 총 20명 T: Dex 3회 NA NA Caloric test상 변화 없음 PTA 평균 유의미한 변화 없음 THI 평균 유의미한 변화 없음
C: Pla Caloric test상 변화 없음 PTA 평균 유의미한 변화 없음 THI 평균 유의미한 변화 없음
[9] Paragache et al. (2005), India 총 40명 - T: 20명 - C: 20명 T: Dex (0.20 mg/ mL, 5 방울)을 VTI통해 3개월간 점적 - - 1, 3, 6개월 Vertigo control: 9명 (45%) (Sakata’s criteria) PTA 평균 유의미한 변화 없음 이명 완전 소실 2(10%), 이명 호전 12명(60%)
C: 보존적 치료 ± 급성기 증상조절약물 or betahistine 유지치료 1, 3, 6개월 Vertigo control: 8명(40%) # T, C 모두에서 경과관찰 길어질수록 감소하는 양상 이명 완전 소실 3명(15%), 이명 호전 10명(50%)
[8] Albu et al. (2015), Italy 총 59명 - T: 30명 - C: 29명 T: IT Dex (4 mg/mL, 1 mL)+ PO pla 3회 1일 12개월 Class A-B in vertigo control: 21 (66.6%) PTA 평균 유의미한 변화 없음 THI 평균 5.1 감소
C: IT NS (1 mL) + PO Bet (144 mg/day) Class A-B in vertigo control: 17 (58%) THI 평균 4.9 감소
[27] Molnár et al. (2021), Hungary 총 70명 - Bet + Dex: 35명 - Bet: 35명 IT Dex 4 mg/mL + PO Bet 72-144 mg 5회 1일 54.4개월 (13.76-68.17) 두 그룹 간에 급성 어지럼 발작의 발생(occurrence) 및 빈도(frequency)에 유의미한 차이 없음 NA NA
PO Bet 72-119.6 mg 48.87개월 (12.43- 61.3) NA NA
고실 내 스테로이드 주입술 후 치료결과 분석
[26] Pradhan et al. (2017), India 총 30명 Dex 4 mg/mL, 0.3-0.5 mL 3회 1주 27개월 (3-48) DHI 평균 감소 (p=0.49) 어지럼 없는 환자수 경과관찰 길어질수록 감소 PTA 평균 증가 (p=0.25)
[40] Memari et al. (2014), Iran 총 100명 Dex 4 mg/mL, 0.4-0.5 mL 3회 1주 3주 NA PTA 평균 7 감소 (p<0.05) THI 평균 9 감소 (p<0.05)
[42] She et al. (2015), China & USA 총 17명 MP 20 mg, 0.5 mL 10회 1일 6 > 24개월 Class A-B in vertigo control: 94%(6개월), 81%(24개월), 70%(36개월) PTA 평균이 6개월 후 감소, 2년후 다시 증가. 이러한 변화는 청력 stage에는 영향 없음 3명에서 호전, 2명은 2년 후에도 호전된 상태
[43] Masoumi et al. (2017), Iran 총 69명 - Dex: 36명 - MP: 33명 Dex 4 mg/dL 3회 1주 1-6개월 Class A-B in vertigo control에서 두 그룹 간 차이 없음 PTA는 Dex보다 MP를 주입한 군에서 더 향상됨 (p=0.006) NA
MP 40 mg/dL
[41] Jumaily et al. (2017), USA 총 18명 Tri 40 mg/mL ± Dex 4 or 10 mg/mL 4.8회 (2-19) NA 41개월 (1-101) Vertigo control: 74.7% 청력변화 불명확(40%는 변화없음, 40%는 저하, 20%는 향상) NA
[54] Yu et al. (2020), China 총 201명 - T1: 75명 - T2: 73명 - C: 53명 -T1: IT Dex, 4회 4회 1주 3개월 DHI 점수는 T1, T2에서 C에 비해 감소 (p<0.01), 메니에르병 후기보다 초기에 더 감소(p<0.05), Caloric test canal paresis value 초기 T1, T2에서 감소, VEMP에서는 유의미한 차이 없음 NA NA
-T2: IT Dex, 8회 8회 1주
- C: 생활습관교정 및 약물치료
[48] Beyea et al. (2017), Canada 총 106명 T1: 10분 간격으로 Dex 10 mg/mL, 2회 주입 1회 35개월 (29일- 7.3년) NA 치료전과 가장 마지막 PTA상 평균 8.27 증가(p<0.0001), T1, T2간에는 PTA 차이 없음 NA
T2: 위와 같음 4-29회 1주 NA NA
[49] Leng et al. (2016), China 총 51명 IT Dex 5 mg/mL - single: 37명 - multiple: 11명 1회 26개월 (14-77) Class A in vertigo control이 1회 주입보다 2회 이상 주입시에 15.7%씩 감소 PTA 변화 없음 (p>0.05) NA
2-4회 6-50개월 NA
치료결과(어지럼증): 참고문헌 10에서는 Class A-D of AAOO criteria (1972)[10], 참고문헌 9에서는 Sakata’s criteria에 따라 어지럼 증상 평가[9], 그 외에서는 검사결과값 혹은 어지럼 발작 횟수 조사결과, 혹은 Class A-F of AAO-HNS criteria (1995)에 따라 기술함.
Bet: betahistine, C: controlled group, Dex: dexamethasone, Gen: gentamicin, IT: intratympanic, Lat: latanoprost, Lid: lidocaine, MP: methylprednisolone, NA: nat available, NS: normal saline, Pla: placevo, PO: per oral, T: treated group, Tri: Triamcinolone.