내시경적 두개저 수술의 소개

이비인후과 수술에서 비내시경의 사용은 19세기 초부 터 이루어졌으며, Messerklinger¹⁾ 는 최초로 비내시경을 이용하여 부비동의 병변을 기능적인 방식으로 처리하였 다. 이후에 Stammberger²⁾) 와 Kennedy^3,4) 에 의하여 비내 시경을 이용한 기능적 내시경 수술 (functional endoscopic sinus surgery)의 개념이 완성되어 세계적으로 전파되 었고, 그 결과 오늘날에는 부비동염과 같은 염증성 질환 의 치료 뿐만 아니라 반전성 유두종, 비 인강 혈관종 등의 양성 종양 및 후각신경아세포종, 점막형 흑색종, 편평상 피세포암종 등 비강 내 악성 종양의 치료에 있어서도 효 과적인 치료방법으로 사용되고 있다.⁵⁾최근 들어, 이러한 비내시경 기술의 발달과 더불어 전산화단층촬영 (CT) 과 자기공명영상촬영 (MRI) 등 영상이미지 발달, 내시경용 드릴, 절삭기 미세흡입절삭기 (microdebrider), 양극성 비 내전기소작기 (intranasal bipolar electrocoagulator) 등 특화된 수술 기구들의 개발, 영상유도수술 시스템 (image guidance system)의 도입 그리고 비중격 피판(nasoseptal flap)과 같은 내시경 두개저 재건술의 발달 등 여러 방 면에서의 종합적인 발전에 힘입어 두개저 병변의 치료에 도 비강을 통한 내시경적 접근법이 사용되고 있다.^6,7) 더 욱이, 비단 두개저 종양 뿐만 아니라 외상에 의한 뇌척수 액 유출, 골수염과 같은 감염 질환 등 다양한 두개저 질환 에 대해서도 이러한 내시경 수술을 적용할 수 있으며 이 러한 광범위한 비내시경 수술의 적용을 통칭하여 경비강 확장 내시경적 접근법(expanded endonasal approach, EEA) 이라 부른다.^8,9)