소아 중이염의 진단과 치료

삼출성중이염이란 이통이나 발열 등의 급성 증상이 없이, 중이강 내에 삼출액이 고이는 중이염의 일종으로, 급성 중이염에 속발하든지 감염이나 염증증상 없이도 생 기는 수가 있으며, 중이강내 삼출액저류의 평균 지속기 간은 23∼40일 정도이며, 급성중이염환아의 2/3에서 삼 출성 중이염이 속발하게 되나 80∼90%의 삼출성중이 염은 3개월내에 자연완해(spontaneous resolution)된 다. 하지만 중이강내 삼출액이 3개월이상 지속되는 경우 만성 삼출성중이염(Chronic Otitis Media with Effusion； COME)이라 하고, 이 경우는 수년간 추적 관찰하 여도 자연완해율이 20∼30%정도에 불과하다. 항생제의 사용이 빈번한 최근에 오히려 그 빈도는 높아져 유소아 에서의 가장 흔한 청력장애의 원인이 되고 있으며, 급성 화농성중이염이 항생물질에 의해서 보존적으로 치료되 기 시작되면서 삼출성 중이염은 급격히 증가되고 있는 실 정이다. 특히 소아에서는 이통만 없어지면 염증이 치유 된 것으로 착각하고 항생제 투여를 중지하는 부적당한 치료로 만성화하여 원인균은 약화되나 점막병변은 그대 로 남아 있어서 이관은 좁은 상태로 있고 환기장애가 지 속되게 되는 것이다.